Comment préparer votre première coloscopie, selon les experts

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Des millions de personnes subissent des coloscopies chaque année pour dépister le cancer colorectal. Les experts partagent des stratégies qui peuvent rendre l'expérience aussi fluide que possible.

Par Trisha Pasricha

Le Dr Trisha Pasricha est gastro-entérologue au Massachusetts General Hospital.

Lorsque les patients viennent me voir pour leurs premières coloscopies, la première chose que je dis habituellement est « Félicitations ! » En tant que gastro-entérologue, je les félicite d'avoir fait quelque chose d'important pour leur santé et partage leur joie que la partie la plus difficile du processus de coloscopie - la préparation - soit derrière eux.

Que vous ayez une coloscopie à l'avenir parce que votre médecin souhaite examiner certains symptômes comme la diarrhée chronique ou les saignements rectaux, ou que vous subissiez un dépistage du cancer colorectal (qui est maintenant recommandé pour la plupart des gens à partir de 45 ans), vous besoin de se préparer.

J'ai parlé avec d'autres experts qui ont partagé des conseils sur la façon de rendre l'expérience plus fluide.

Si vous avez entendu parler des coloscopies par des membres de votre famille ou des amis, vous serez peut-être surpris de voir à quel point la préparation et la procédure ont changé par rapport aux générations précédentes.

Vous devrez toujours nettoyer votre côlon au préalable, mais il existe de nombreuses nouvelles options laxatives - sous forme liquide, en poudre et en pilules - qui ne vous obligeront pas à boire plus d'une douzaine de tasses de formule salée en une seule séance. Le kit de préparation de l'intestin Suprep, par exemple, nécessite de boire seulement deux tasses de laxatif liquide - une fois le soir avant votre intervention et une fois le matin. Et Sutab, une option à base de pilules récemment approuvée qui consiste à avaler deux doses de 12 comprimés, est attrayante pour de nombreuses personnes qui souhaitent éviter les laxatifs à base de liquide ou de poudre (qui peuvent avoir un goût désagréable).

La procédure de coloscopie elle-même s'est également modernisée. Il existe maintenant des moyens plus sûrs de gonfler le côlon pour chasser les excroissances précancéreuses, de meilleures caméras pour aider à la chasse et des techniques plus sophistiquées pour éliminer les tissus anormaux.

En fait, les coloscopies sont devenues tellement plus sûres et plus confortables pour mes patients qu'il est courant qu'ils se réveillent après l'intervention et demandent : « C'est ça ? ou "Quand commençons-nous?"

Les coloscopies, comme toutes les procédures, peuvent comporter certains risques graves, mais rares. Et vos instructions de préparation varieront en fonction de vos besoins médicaux et des laxatifs spécifiques qui vous sont prescrits, il est donc important de tout revoir avec votre médecin à l'avance.

Dès la veille de votre coloscopie, vous commencerez la fameuse préparation intestinale. Cela implique de commencer un régime liquide clair pendant un jour avant la procédure et de prendre des laxatifs qui nettoient votre côlon. Les laxatifs sont divisés en deux doses - une prise la veille de la procédure et une autre prise le matin. Une mauvaise préparation est la raison pour laquelle jusqu'à un quart des coloscopies ne peuvent pas être effectuées.

"Une partie très importante des lésions précancéreuses du côlon sont assez subtiles", a déclaré le Dr Douglas Rex, gastro-entérologue et professeur de médecine à l'Indiana University School of Medicine. "Pour bien les voir, le côlon doit être propre."

Trois jours avant votre coloscopie.Découpez les aliments riches en fibres comme les noix, les graines, le pain de blé entier et les légumes crus, car ils mettent plus de temps à traverser votre tube digestif et peuvent rendre plus difficile pour votre médecin de voir à l'intérieur de votre côlon.

Certaines personnes considèrent les quelques jours qui précèdent leur régime liquide comme leur dernière chance de bien manger, mais les excès peuvent vous faire reculer - plus vous mangez, plus votre corps devra expulser.

Vous voudrez également vous assurer que quelqu'un viendra vous chercher après la procédure (vous ne serez pas autorisé à conduire à cause de la sédation).

La veille de votre coloscopie. Lorsque vous vous réveillerez la veille de votre intervention, vous commencerez un régime liquide clair strict (qui peut également inclure certains aliments). L'eau, le bouillon de poulet et le jus de pomme sont autorisés, tout comme les aliments comme les sucettes glacées sans pulpe ou même le Jell-O, tant que tout est clair ou de couleur claire. (Red Jell-O, par exemple, peut être confondu avec du sang.) Le café noir et le thé comptent également comme des liquides clairs, "pour que vos matinées ne soient pas totalement gâchées", a déclaré le Dr Audrey Calderwood, directrice de The Comprehensive. Centre de gastroentérologie du Dartmouth Hitchcock Medical Center.

Habituellement, l'après-midi ou le soir, on vous demandera de prendre la première dose de votre préparation, alors prévoyez une nuit confortable et restez près de la salle de bain.

Si votre préparation doit être mélangée à un autre liquide, ce liquide doit être clair, mais n'ayez pas peur d'être créatif avec les combinaisons de saveurs. Le soda au gingembre, les jus de fruits, les boissons pour sportifs ou le thé peuvent rendre la solution plus agréable au goût - et vous pouvez même essayer une version salée en mélangeant le paquet de saveurs des nouilles ramen.

Certaines personnes trouvent le goût de certaines préparations désagréable, donc si vous avez facilement mal au cœur, demandez à l'avance à votre médecin des médicaments anti-nausées. Boire votre solution de préparation avec une paille peut aider à limiter la quantité que vous en sentez. sucer des pastilles à la menthe ou au menthol entre les gorgées peut également aider à atténuer tout mauvais goût. Refroidir la préparation au réfrigérateur peut également améliorer le goût; évitez simplement d'utiliser de la glace si vous n'allez pas la boire rapidement, a déclaré le Dr Calderwood. Lorsque la glace fond, elle dilue le mélange, ce qui donne plus de volume à boire.

Et quoi que vous fassiez, ne buvez pas d'alcool la veille de votre intervention. Bien qu'il puisse techniquement s'agir d'un liquide clair, l'alcool peut provoquer une déshydratation et interférer avec la sédation, ce qui peut constituer une combinaison dangereuse.

La purge se produira de quelques minutes à quelques heures après le début de votre laxatif, alors faites le plein à l'avance de papier toilette doux ou de lingettes humides avec de l'hamamélis apaisant ou de l'aloe vera. (Ne rincez pas vos lingettes humides, même si elles portent la mention "jetable dans les toilettes" sur leur emballage, car elles peuvent nuire à l'environnement et obstruer les tuyaux.)

Le matin de votre coloscopie . Plusieurs heures avant votre intervention, il vous sera probablement demandé de prendre la deuxième dose de la préparation. Vous devrez également arrêter de boire tous les liquides au moins deux à quatre heures avant l'intervention prévue, selon les directives de votre médecin.

À ce stade, vos selles doivent être liquides et transparentes. Si ce n'est pas le cas, soyez honnête avec votre médecin. "La dernière chose que vous voulez, c'est faire tous ces efforts, prendre du temps et le travail n'est pas fait", a déclaré le Dr Rex. Il est normal que les patients qui ont certaines conditions (comme la constipation chronique) ou qui prennent certains médicaments (comme les opioïdes) prennent plus de temps pour se préparer adéquatement, alors assurez-vous de revoir vos antécédents médicaux avec votre médecin avant de commencer. Parfois, le simple fait de prendre la préparation intestinale pendant un jour de plus résoudra le problème.

N'oubliez pas d'apporter une collation pour le trajet en voiture jusqu'à la maison — vous allez avoir faim et vous voudrez peut-être plus que les craquelins sans sel que les infirmières pourraient vous offrir dans la salle de réveil.

Il est très important que vous suiviez attentivement les instructions de votre médecin avant votre intervention. Si vous ne le faites pas, vous devrez recommencer le processus beaucoup plus tôt – dans un délai d'un an au lieu de 10 ans, comme cela est recommandé pour la plupart des personnes ayant un examen normal et une préparation propre.

"Je pense que tout le monde préférerait simplement faire un 'one-and-done' et le faire bien, plutôt que de devoir revenir si vite", a déclaré le Dr Calderwood. "Souvent, nous ne saurons pas à quel point la préparation est mauvaise avant que le patient ait déjà été mis sous sédation et que nous y jetions un coup d'œil."

Pour de nombreuses personnes, a déclaré le Dr Calderwood, les aspects psychologiques de la préparation à une coloscopie sont plus difficiles que les aspects physiques. Vous devrez faire face à (beaucoup) de diarrhée, à un manque d'aliments solides pendant 24 heures et à une sédation pour une intervention, ce qui peut sembler accablant.

"C'est presque comme si vous vous prépariez à courir un marathon", a déclaré le Dr Calderwood. Mais n'oubliez pas que ce n'est pas une tâche insurmontable. "Beaucoup de gens avant vous l'ont fait et le font tous les jours", a-t-elle déclaré.

Essayez de vous laisser aller et de comprendre pourquoi vous faites cette procédure, même si c'est difficile. Après tout, subir une coloscopie est un acte de soins personnels qui peut vous procurer, à vous et à vos proches, la tranquillité d'esprit une fois que c'est terminé.

"Tout désagrément avant la coloscopie va être fini", a déclaré le Dr Calderwood. "Et puis selon toute vraisemblance, vous n'aurez pas à y repenser avant plusieurs années."

Le Dr Trisha Pasricha est gastro-entérologue au Massachusetts General Hospital et collaboratrice du New York Times.

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