L'absence de mandats de masque laisse les patients atteints de cancer se sentir sans protection

Un manque de mandats de masque dans les centres de cancérologie et ailleurs a laissé les patients atteints de cancer se sentir en danger et abandonnés par la société.

Les patients ne se sentiraient pas protégés contre le COVID-19 lorsque le public et les prestataires de soins de santé ne portent pas de masque. Les patients ont décrit se sentir isolés du monde alors qu'une société de plus en plus sans masque leur dit de "rester à la maison" pour éviter l'infection par le SRAS-CoV-2. Des patients ont même rapporté avoir été harcelés par des anti-masques alors qu'ils se faisaient soigner et vaquaient à leurs occupations quotidiennes.

Plusieurs études ont suggéré que le port de masques faciaux peut réduire efficacement la transmission du SRAS-CoV-2, et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande le masquage dans le cadre d'une approche à plusieurs volets pour vous protéger et protéger les autres contre le COVID-19.1-4

Néanmoins, les exigences en matière de port du masque ont été assouplies ou supprimées dans le monde entier, même dans les établissements de soins de santé.5,6 Certains systèmes de soins de santé ont levé et rétabli les exigences en matière de port du masque en fonction du nombre de cas de COVID-19 et/ou d'hospitalisations dans la communauté, tandis que d'autres systèmes semblent avoir levé les mandats de masque pour de bon et même décourager les patients de porter des masques.6-8

Les patients atteints de cancer et leurs soignants ont exprimé leurs inquiétudes sur les réseaux sociaux concernant le manque de masquage dans les centres de cancérologie. Cela semble provenir du fait que certains patients atteints de cancer courent un risque élevé de résultats graves liés à la COVID-19 et ne sont pas suffisamment protégés par les vaccins contre la COVID-19.9-15

Carrie Honaker a posté sur Twitter qu'il n'y avait "pas de masque en vue" lorsqu'elle s'est rendue dans un centre de cancérologie pour un examen en avril.

"Le centre de cancérologie où ma mère est soignée a abandonné son exigence de masque. Cela n'a aucun sens puisqu'ils traitent des patients gravement malades", a tweeté Sarah Johnson en mai.

"Mon centre de cancérologie a rendu les masques facultatifs", a posté @lucyhascancer quelques semaines plus tard. "Je ne peux pas imaginer NE PAS porter de masque ici. Même si je n'ai pas l'impression d'être à haut risque…, je ne veux pas risquer la santé de mes collègues patients atteints de cancer."

Les mandats de masque peuvent varier selon le niveau de transmission de l'État et de la communauté

Houston Methodist, un système de soins de santé au Texas, a levé son mandat de masque universel en avril.6 Le personnel et les patients n'étaient plus tenus de porter des masques dans les espaces publics ouverts, mais les masques étaient toujours nécessaires dans les zones de soins cliniques et pour toute interaction patient-personnel .

Un mois après ce changement, le mandat de masque universel a été rétabli en raison d'une augmentation des cas de COVID-19 dans la communauté, selon Firas Zabaneh, directeur général de la prévention et du contrôle des infections chez Houston Methodist.

"Nous avons un comité scientifique qui examine la situation actuelle du COVID-19 et a décidé de revenir au masquage dans les espaces publics en raison de plusieurs facteurs, notamment le nombre de cas dans la communauté qui commence à augmenter, ainsi que les tests d'eaux usées", a déclaré Zabaneh à Cancer. Conseiller en Thérapie.

À l'heure actuelle, le site Web Houston Methodist indique que les masques ne sont pas nécessaires dans les zones non cliniques.16

Un autre système de soins de santé qui a modifié les mandats de masque en réponse aux niveaux de transmission communautaire de COVID-19 est UnityPoint Health, qui a des emplacements dans l'Iowa, l'Illinois et le Wisconsin.6 En avril, certains emplacements UnityPoint Health ont assoupli les exigences de masque pour les patients et les visiteurs. Maintenant, selon leurs sites Web, la plupart des emplacements ont mis en place des mandats de masque universel en raison d'une augmentation des niveaux de transmission communautaire.17

"J'ai eu beaucoup de chance dans la mesure où le cabinet d'oncologie communautaire où je vais en Californie nécessite toujours un masque, et leur personnel a une incidence élevée de vaccination", a déclaré Kelly Shanahan, MD, à Cancer Therapy Advisor. Le Dr Shanahan vit avec un cancer du sein métastatique depuis 2013.

"Mais j'ai des amis dans d'autres parties du pays, comme la Floride, où le centre d'oncologie n'exige plus de masque, ce qui, à mon avis, est insensé", a ajouté le Dr Shanahan.

Comme dans le reste des États-Unis, les exigences de masquage varient dans les centres anticancéreux de Floride. Selon le site Web de l'organisation, les spécialistes du cancer de la Floride, qui ont des bureaux dans tout l'État, ont toujours besoin d'un masquage universel. décourage le port du masque pour la plupart des patients.7,8

"Les responsables de la santé disent qu'à moins que vous n'ayez des symptômes de rhume ou de grippe, vous ne devriez pas porter de masque facial", indique le site Web de l'institut. "Il est bien plus important et efficace de se laver les mains souvent et de ne pas se toucher le visage."

Cette déclaration n'est pas conforme aux recommandations de l'OMS ou des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis.4,19 Cependant, elle est similaire aux recommandations du Florida Department of Health, qui ne fait plus référence au masquage comme moyen de aider à prévenir la transmission du SARS-CoV-2.20

Lorsque le masquage est obligatoire mais non appliqué

De nombreux centres de cancérologie ont maintenu en place des mandats de masques universels tout au long de la pandémie.

"Chez City of Hope, nous avons une politique cohérente de masquage dans les espaces cliniques depuis mars 2020. Cela n'a pas changé", a déclaré Leo Wang, MD, hématologue/oncologue pédiatrique à City of Hope à Duarte, en Californie, à Cancer Therapy. Conseiller.

Le Dr Wang a déclaré que tous les patients et le personnel de City of Hope doivent porter au moins un masque chirurgical dans les bâtiments accessibles aux patients, et que tout le personnel doit être vacciné à moins qu'il n'ait une exemption médicale ou religieuse. Pour le personnel non vacciné, un masque N95 est obligatoire.

L'American Cancer Society (ACS) n'a pas de position officielle sur le masquage. Cependant, l'organisation rend obligatoire le masquage "dans tous les endroits où les patients atteints de cancer se rassemblent et qui sont affiliés à l'ACS", a déclaré Arif Kamal, MD, responsable des patients à l'ACS, au conseiller en thérapie contre le cancer.

"Nous espérons que notre comportement servira d'exemple pour les autres", a déclaré le Dr Kamal, qui est également oncologue au Duke Cancer Center de Durham, en Caroline du Nord, où des masques sont obligatoires pour les patients et les employés.

"Il faut vraiment que les deux parties réduisent le risque pour une personne qui présente un risque accru de COVID-19 sévère", a déclaré le Dr Kamal. "Nous croyons fermement que les patients atteints de cancer et leurs soignants devraient porter des masques et que c'est un signe important de sécurité et de respect que les autres autour d'eux essaient de le faire également."

Les patients ont signalé que, malgré les mandats de port du masque, certains visiteurs et membres du personnel des centres de cancérologie ne portent pas de masque correctement, exposant potentiellement les patients au SRAS-CoV-2.

Sur Twitter, Dawn V. Wollen a publié une situation dans laquelle un visiteur ne porterait pas de masque au-dessus de son nez et les employés du centre de cancérologie ont refusé d'intervenir. @SueSueCurious a raconté comment un oncologue portait un double masque lors d'un rendez-vous, mais "a retiré les deux masques de son visage plusieurs fois tout en parlant".

Les masques chirurgicaux sont-ils suffisants ?

Certains patients ont appelé à l'utilisation universelle de masques N95, élastomères ou autres masques à haute filtration dans les établissements de soins de santé, affirmant que les masques chirurgicaux n'offrent pas une protection adéquate. La recherche a suggéré que les N95 peuvent offrir une meilleure protection que les masques chirurgicaux, et les masques en élastomère peuvent offrir une meilleure protection que les N95.21,22

Des patients ont également signalé que, dans certains centres anticancéreux, on leur avait demandé de retirer leurs masques à filtration plus élevée au profit d'un masque chirurgical. L'utilisateur de Twitter @CalistaMueller a signalé avoir dû échanger un N95 contre un masque chirurgical lors d'un traitement contre le cancer en avril.

L'utilisateur @ msun_12 a déploré que le Memorial Sloan Kettering Cancer Center de New York exige des masques chirurgicaux, qui ne sont "pas suffisants" et "non conformes aux recommandations du CDC concernant les masques d'intérieur".

Le site Web du CDC indique que les établissements de santé "peuvent choisir d'offrir des masques faciaux bien ajustés comme option de contrôle à la source pour les visiteurs, mais devraient autoriser l'utilisation d'un masque ou d'un respirateur propre avec une protection de niveau supérieur par les personnes qui ont choisi cette option en fonction de leur préférence individuelle. »23

Les centres anticancéreux demandant aux patients d'échanger des masques à filtration plus élevée contre des masques chirurgicaux devraient adopter des politiques "un peu plus sensées", selon le Dr Shanahan.

"Donc, si vous portez un masque en tissu, vous devez mettre un masque chirurgical", a-t-elle déclaré. "Mais si quelqu'un entre avec un masque chirurgical, ou un genre de chose N95, [le personnel devrait] réfléchir un peu plus et dire simplement:" Votre masque va bien. ""

Quand les fournisseurs sont contre le masquage

Certains oncologues et autres prestataires de soins de santé ont remis en question l'efficacité du masquage et critiqué les mandats de masque.

"Les mandats de masque et de vaccin font beaucoup plus de mal que de bien", a écrit Nicole B. Saphier, MD, sur Twitter en février. Le Dr Saphier est directeur de l'imagerie mammaire au Memorial Sloan Kettering Monmouth à Middletown, New Jersey.

Vinay Prasad, MD, hématologue / oncologue et professeur agrégé à l'Université de Californie à San Francisco, a également été un opposant virulent aux mandats de masque, remettant en question les résultats des études de masquage et l'appelant "mauvais conseil de santé publique" pour recommander le port de masques N95 après la vaccination COVID-19.

Dans un sondage mené par le Dr Prasad sur Twitter, la majorité des répondants qui ont affirmé travailler dans des établissements de santé ont déclaré qu'ils ne porteraient pas de masques si les mandats étaient abandonnés.

Le personnel de Houston Methodist a répondu positivement lorsque le mandat du masque universel y a été levé,6 selon Zabaneh.

"Nous n'avons entendu aucun commentaire négatif", a déclaré Zabaneh. "Notre personnel a aimé l'idée. Cela leur a donné de l'espoir."

Quand le public ne portera pas de masques

Depuis que les mandats fédéraux et étatiques de masque ont été levés aux États-Unis, une grande partie du grand public a choisi de renoncer au masquage.24,25

Le Dr Shanahan fait partie de plusieurs communautés de patients et a eu de nombreuses discussions avec les membres de la communauté sur la façon dont l'absence de masquage est préjudiciable aux patients atteints de cancer.

"Nous sommes en colère et nous sommes découragés", a déclaré le Dr Shanahan, ajoutant qu'il semble que le grand public ne se soucie pas des patients atteints de cancer et des autres personnes vulnérables aux conséquences graves du COVID-19.

"Ils disent:" Vous ne voulez pas l'obtenir, vous restez à la maison "", a déclaré le Dr Shanahan. "Je pense qu'il y a beaucoup de colère dans notre communauté face au fait que les gens ne feront pas quelque chose d'aussi simple que de porter un masque."

"Pour de nombreuses personnes atteintes de cancer, nous avons vraiment mis nos vies entre parenthèses", a expliqué le Dr Shanahan. "J'ai une maladie qui finira par me tuer, qui est déjà très isolante. Puis avec la pandémie, juste au moment où il semble que les choses s'améliorent et je pense que je peux peut-être recommencer à voyager et à refaire des choses, les mandats de masque sont abandonnés et les taux d'infection augmentent."

Des patients cancéreux harcelés par des anti-masques

Des patients atteints de cancer ont déclaré avoir été harcelés et même agressés par des anti-masques lorsqu'ils tentaient d'accéder à des soins ou dans leurs activités quotidiennes.

En juillet 2021, Vice News a publié un article sur une manifestation devant un centre de cancérologie, au cours de laquelle une patiente atteinte d'un cancer du sein aurait été « aspergée de masse d'ours, agressée physiquement et verbalement » par des manifestants26.

Le Dr Shanahan a également eu des rencontres négatives avec des anti-masques parce qu'elle porte un masque en public.

"J'ai eu des gens qui m'ont traité de 'mouton' et qui ont roulé des yeux vers moi", a-t-elle déclaré. "Je vais les arrêter et leur dire : 'Vous ne savez pas si je suis immunodéprimé. Vous ne savez pas si j'ai le COVID et j'ai mon masque pour vous protéger. Vous ne savez pas si j'ai une personne âgée ou enfant de moins de 5 ans à la maison. Alors, comment mon masque te fait-il mal ? »

Jon Gluck, qui vit avec un myélome multiple depuis près de 2 décennies, a également connu "quelques incidents" liés au port de masque, où il vit à New York.

"Si je suis dans un espace intérieur bondé et très proche de quelqu'un, et qu'il n'a pas son masque, malheureusement, je dois parler", a déclaré Gluck à Cancer Therapy Advisor. Il a ajouté qu'il n'aime pas mentionner son cancer lorsqu'il demande que les gens se masquent autour de lui, mais il le mentionne si la personne hésite à mettre son masque.

"Même dans les cas où cela est devenu controversé, en fin de compte, les gens l'ont fait", a déclaré Gluck. "Ils ne sont tout simplement pas contents."

"Ici à New York, nous avons eu une période où les taux d'infection au COVID, les hospitalisations et les décès étaient tombés à un niveau raisonnablement bas", a poursuivi Gluck. "Et encore une fois, c'est compréhensible, les gens étaient juste très désireux de se démasquer à ce moment-là; ils en avaient marre, et qui peut blâmer quelqu'un?"

Gluck a écrit un article pour le Washington Post dans lequel il a partagé son expérience et a demandé aux autres de comprendre que les personnes immunodéprimées courent un risque plus élevé de conséquences graves du COVID-19.27 L'article a été publié en janvier de cette année. Moins d'un mois plus tard, l'État de New York a levé son mandat de masque intérieur.28

"C'est à ce moment-là que les choses ont commencé à devenir un peu plus délicates pour ceux d'entre nous qui sont immunodéprimés parce que nous aimerions enlever nos masques", a déclaré Gluck. "Mais ce n'est tout simplement pas aussi sûr pour nous que pour les autres."

"C'est difficile pour les personnes immunodéprimées car il y a juste beaucoup moins de masquage global et beaucoup moins de précautions en général", a déclaré Gluck. "C'est exactement le monde auquel je m'attendais quand j'ai écrit cet article."

Divulgations : Aucune des personnes interrogées n'a déclaré de divulgations pertinentes.

Les références

1. Li Y, Liang M, Gao L, et al. Masques faciaux pour prévenir la transmission du COVID-19 : une revue systématique et une méta-analyse. Am J Infect Control. 2021;49(7):900-906. doi:10.1016/j.ajic.2020.12.007

2. Brooks JT, Butler JC. Efficacité du port du masque pour contrôler la propagation communautaire du SRAS-CoV-2. JAMA. 2021;325(10):998-999. doi:10.1001/jama.2021.1505

3. Chou R, Dana T, Jungbauer R. Alerte de mise à jour 7 : Masques pour la prévention des infections virales respiratoires, y compris le SRAS-CoV-2, dans les établissements de soins de santé et communautaires : Un examen rapide vivant. Ann Stagiaire Med. 2022;175(5):W58-W59. doi:10.7326/L21-0783

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5. Prochaines étapes sur la prévention et le contrôle des infections (PCI). NHS Angleterre et NHS Amélioration. Publié le 1 juin 2022. Consulté le 5 juillet 2022.

6. Muoio D. Voici pourquoi certains systèmes disent qu'ils sont à l'aise pour assouplir les exigences des masques hospitaliers. Santé féroce. Publié le 25 avril 2022. Consulté le 5 juillet 2022.

7. Mandat de masque facial pour les patients et les visiteurs suspendu. Parrish Healthcare. Publié le 1er mars 2022. Consulté le 5 juillet 2022.

8. Les patients cancéreux et le coronavirus : FAQ. Institut du cancer du centre de la Floride. Consulté le 5 juillet 2022.

9. Forster V. Les enfants atteints de cancer ont un risque accru de résultats graves liés à la COVID-19. Conseiller en cancérologie. Publié le 14 septembre 2021.

10. Lawrence L. Le traitement du cancer, plutôt que le cancer lui-même, peut augmenter le risque d'effets indésirables de la COVID-19. Conseiller en cancérologie. Publié le 9 novembre 2021.

11. Blevins Primeau AS. Mortalité due au COVID-19 plus élevée chez les patients atteints de cancer du sang que dans la population générale. Conseiller en cancérologie. Publié le 13 décembre 2021.

12. Lawrence L. Les jeunes patients atteints de cancer peuvent présenter un risque élevé de décès par COVID-19. Conseiller en cancérologie. Publié le 16 mai 2022.

13. Storrs C. Réponses aux vaccins COVID-19 chez les patients cancéreux : impact de la tumeur et du type de traitement. Conseiller en cancérologie. Publié le 31 août 2021.

14. Storrs C. Les patients atteints de cancer peuvent doubler le risque de percée d'infection après la vaccination contre la COVID-19. Conseiller en cancérologie. Publié le 7 décembre 2021.

15. Goodman J. Le risque de décès par COVID-19 "reste élevé" chez les patients cancéreux vaccinés. Conseiller en cancérologie. Publié le 16 février 2022.

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Cet article a été initialement publié sur Cancer Therapy Advisor